Hastalık veya sağlık alanındaki korunmaya değer menfaatler ile tedaviye ilişkin harcamalar, sağlık sigortası ile güvence altına alınmaktadır. Bu kapsamda özel sağlık sigortası ile kaza veya hastalık halinde oluşan zararların, poliçe teminatı kapsamında tazmini hedeflenmektedir. Çalışmamızda özel sağlık sigortası, Türk Ticaret Kanunu'nda 1511 ila 1519 maddeler arasında yer alan hastalık ve sağlık sigortasına ilişkin hükümler ile Özel Sağlık Sigortası Yönetmeliği çerçevesinde incelenmiş, Türk hukuk sisteminde özel sağlık sigortasının yeri ve türleri ile özel sağlık sigortasına ilişkin sözleşme irdelenmiştir. Özel sağlık sigortasına ilişkin teminatın kapsamı ve taleplerin ileri sürülmesi çalışma kapsamına dahil edilmiştir. Çalışmanın öğreti ve uygulamaya faydalı olması ümidiyle.(ARKA KAPAKTAN)
İÇİNDEKİLER
GİRİŞ
BİRİNCİ BÖLÜM
ÖZEL SAĞLIK SİGORTASI KAVRAMI, ÖZEL SAĞLIK SİGORTASININ TARİHÇESİ, DÜZENLENİŞİ VE TÜRLERİ
I. ÖZEL SAĞLIK SİGORTASI KAVRAMI
II. TÜRK HUKUKUNDA ÖZEL SAĞLIK SİGORTASININ TARİHSEL GELİŞİMİ
III. ÖZEL SAĞLIK SİGORTASININ HUKUKİ NİTELİĞİ
A. Doktrinde Yapılan Sınıflandırmaya Göre Hukuki Niteliğin Belirlenmesi
B. TTK'deki Düzenlenişe Göre Hukuki Niteliğin Belirlenmesi
IV. TÜRK HUKUKUNDA ÖZEL SAĞLIK SİGORTASININ DÜZENLENMESİ
A. 6102 Sayılı Türk Ticaret Kanunu'nun Yürürlüğe Girmesinden Önceki Dönem
B. 6102 sayılı Türk Ticaret Kanunundaki Düzenleme
C. Konunun Özel Olarak Düzenlemesi
V. ÖZEL SAĞLIK SİGORTASININ TÜRLERİ
A. Özel Sağlık Sigortası
B. Tamamlayıcı ve Destekleyici Sigorta
C. Seyahat Sağlık Sigortası
D. Özel Sağlık Sigortası Yönetmeliği'nde Yapılan Ayrıma Göre Özel Sağlık Sigortasının Türleri
İKİNCİ BÖLÜM
ÖZEL SAĞLIK SİGORTASI SÖZLEŞMESİNİN KURULMASI VE TARAFLARI
I. ÖZEL SAĞLIK SİGORTASI SÖZLEŞMESİNİN KURULMASI
A. Sözleşmenin Şekli
B. Sözleşmenin Kurulduğu An
C. Sigorta Sözleşmesinin Zımni Kabul İle Kurulması
D. Tüketici İşlemi Niteliğindeki Sigorta Sözleşmeleri Bakımından Sözleşmenin Kurulmasına İlişkin Özellikler
II. SİGORTA SÖZLEŞMESİNİN HÜKÜM VE SONUÇLARINI DOĞURMA ANI
A. Sigorta Himayesinin Başlaması
B. Geçici Sigorta Himayesi
C. Bekleme Süresi
D. Sözleşme Öncesi Sorumluluk
III. ÖZEL SAĞLIK SİGORTASININ TARAFLARI VE İLGİLİLERİ
A. Sigortacı
B. Sigorta Ettiren
C. Sigortalı
D. Lehtar
ÜÇÜNCÜ BÖLÜM
TARAFLARIN SÖZLEŞMEDEN DOĞAN BORÇ VE YÜKÜMLÜLÜKLERİ
I. SİGORTA ETTİRENİN BORÇ VE YÜKÜMLÜLÜKLERİ
A. Sigorta Ettirenin Primi Ödeme Borcu
B. Sigorta Ettirenin Görevleri
II. SİGORTACININ BORÇ VE YÜKÜMLÜLÜKLERİ
A. Sigortacının Aydınlatma Yükümlülüğü
B. Sigorta Poliçesi Tanzim Etme ve Verme Borcu
C. Sigorta Sözleşmesi Kapsamında Rizikoyu Taşıma Borcu
D. Sigorta Bedeli veya Sigorta Tazminatını Ödeme Borcu
E. Ex Gratia Ödeme
DÖRDÜNCÜ BÖLÜM
ÖZEL SAĞLIK SİGORTASINDA TEMİNATIN KAPSAMI
I. TEMİNATIN MEVZUAT ÇERÇEVESİNDE KAPSAMI
A. Yatarak Tedaviye İlişkin Teminatlar
B. Ayakta Tedaviye İlişkin Teminatlar
C. İlaç Masrafları
D. Gündelik Tazminatlar
E. Genel Sağlık Sigortası Tarafından Türkiye'de Karşılanmayan Giderler
II. TARAFLARIN ANLAŞMASI İLE KAPSAMA DAHİL EDİLEN TEMİNATLAR
A. Doğum Teminatı
B. Diş Tedavileri
C. Estetik ve Kozmetik Tedaviler
D. Ömür Boyu Yenileme Garantisi
III. TEMİNAT KAPSAMI DIŞINDAKİ HALLER
BEŞİNCİ BÖLÜM
ÖZEL SAĞLIK SİGORTASINDAN KAYNAKLANAN TALEPLERİN İLERİ SÜRÜLMESİ
I. TALEBİN DAVA YOLUYLA İLERİ SÜRÜLMESİ
A. Görevli Mahkeme
B. Yetkili Mahkeme
C. Talebin Tabi Olduğu Zamanaşımı
D. Arabuluculuk Dava Şartı
II. TÜKETİCİ HAKEM HEYETİNE BAŞVURU
III. SİGORTA TAHKİM KOMİSYONU'NA BAŞVURU
A. Genel Olarak
B. Başvuru Şartları
C. Yargılama Usulü
D. Hakem Kararlarına Karşı Kanun Yoluna Başvuru
SONUÇ
KAYNAKÇA